Стволовые клетки против терапии PRP: в чём разница?

В течение жизни мы все теряем и обновляем клетки. Старые клетки, которые мы теряем, заменяются их точными копиями. Проблема заключается в том, что эти копии не всегда являются функциональными. С возрастом наши репаративные функции не всегда позволяют добиться оптимальных результатов. Терапия стволовыми клетками — это процедура, при которой регенеративный потенциал стволовых клеток используется для восстановления поврежденных участков. В терапии PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) используются тромбоциты, содержащиеся в крови. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют стволовые клетки, в отличие от PRP, для ускорения процесса заживления поврежденных участков. Ваши вопросы вполне обоснованы, и мы постарались описать основные принципы как терапии стволовыми клетками, так и терапии PRP, а также их преимущества и основные различия.

Понять, что такое стволовые клетки, — дело не простое. Одно из определений описывает их как клетки, способные продолжать регенерировать в организме или дифференцироваться в одну или несколько клеток отдаленных тканей. Однако в терапии стволовыми клетками в основном используются мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки — клетки, которые не обладают пластичностью, легко доступны и способны функционировать в течение ограниченного периода времени.

Что такое терапия стволовыми клетками?

Терапия стволовыми клетками использует определенные типы стволовых клеток, полученных из различных тканей организма, чаще всего из костного мозга или жировой ткани. При введении или имплантации в поврежденные ткани они могут восполнять утраченные клетки, подавать сигналы другим клеткам, участвующим в восстановительных процессах, и способствовать заживлению травм и лечению заболеваний.

Терапия стволовыми клетками широко применяется при заболеваниях суставов (таких как остеоартроз), повреждениях сухожилий (например, «теннисный локоть» или повреждение ахиллова сухожилия), повреждениях нервов (таких как боли в пояснице и ишиас), повреждениях кожи или старении кожи (уменьшение морщин), а также при спортивных травмах в целом. Как правило, речь идет о легких случаях. Терапия стволовыми клетками обычно рассматривается в тех случаях, когда другие методы лечения не дают результата или считаются неэффективными.

Что такое PRP-терапия?

Плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), — это часть крови с высоким содержанием тромбоцитов. В ходе процедуры PRP используется образец крови самого пациента, в котором повышается концентрация тромбоцитов. Тромбоциты в крови содержат множество факторов роста и сигнальных молекул, которые управляют собственными восстановительными процессами организма. Таким образом, введенная PRP может способствовать более быстрому заживлению за счет модуляции естественных восстановительных механизмов организма. У пациента берут небольшой объем крови, который затем центрифугируют для отделения и обогащения тромбоцитарной фракции.

Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), относится к категории регенеративной терапии благодаря своим аутологичным, биологически активным свойствам и возможностям регенеративной медицины. Поэтому многие клиники используют PRP для лечения артроза коленного сустава, разрывов вращательной манжеты плеча или тендиноза, тендинопатии и теннисного локтя, а также для проведения других косметических процедур по омоложению кожи. Опять же, применение PRP, как, впрочем, и терапии стволовыми клетками, осуществляется почти исключительно «вне зарегистрированных показаний» производителя в том смысле, что соответствующие органы, такие как Health Canada и FDA, официально не признали новое предполагаемое использование продукта, не предусмотренное производителем. Тем не менее, появляется всё больше доказательств, подтверждающих эффективность их применения при этих состояниях.

Как они работают

Стволовые клетки и PRP — это два метода регенеративной терапии, которые используются в попытке омолодить или восстановить поврежденные или пораженные заболеваниями ткани в организме, но действуют совершенно по-разному. Стволовые клетки обладают способностью превращаться в различные типы клеток или могут выделять молекулярные сигналы, которые указывают другим клеткам, что им делать. PRP поддерживает естественные процессы заживления, но само по себе не превращается в ткани суставов, мышц или сухожилий.

Научные исследования расширили наши знания о том, как работает каждая из этих терапий. Стволовые клетки действуют несколькими способами: они могут дифференцироваться в клетки других тканей, секретировать сигналы заживления, способствующие восстановлению тканей, модулировать воспалительные реакции и привлекать собственные клетки организма для поддержки заживления. PRP богат факторами роста и другими соединениями, которые стимулируют резидентные стволовые клетки тканей, направляя образование новой ткани и устраняя воспаление. Терапия стволовыми клетками может стимулировать заживление ран на коже, способствовать сравнение методов регенеративной терапии регенерации нервов или ускорять заживление разрывов вращательной манжеты плеча. Терапия PRP часто используется для уменьшения воспаления и ускорения восстановления после операции или травмы.

T

Обе терапии применяются в схожих областях, включая суставы, сухожилия и кожу, но в большинстве случаев их применение не соответствует зарегистрированным показаниям и не одобрено FDA. Хотя PRP, безусловно, приносит определенную пользу, она, как правило, эффективна только при самых незначительных и поверхностных формах повреждения тканей. Запущенные формы повреждений, как правило, выходят за рамки возможностей PRP-терапии и могут потребовать более интенсивного подхода, такого как терапия стволовыми клетками.

Преимущества каждой терапии

Потенциальные преимущества каждого подхода к лечению различаются. Преимущества терапии стволовыми клетками заключаются в способности регенерировать поврежденные ткани, обеспечивая длительный эффект после одной процедуры, которая в идеале устраняет основную проблему. Терапия PRP, как правило, сокращает время восстановления за счет воздействия на воспалительный процесс. Благодаря более быстрому действию пациентам часто требуется несколько сеансов с интервалом в 3–4 недели для поддержания эффекта на протяжении всего процесса заживления: стволовые клетки против PRP. Поэтому выбор должен зависеть от того, является ли главной целью более быстрый результат или же предпочтительно регенеративное, долгосрочное улучшение.

Преимущества терапии стволовыми клетками обычно используются при более тяжёлых состояниях, таких как запущенные дегенеративные заболевания суставов, неврологические заболевания и тяжёлые травмы, требующие не просто восстановления, а регенерации. Хотя побочные эффекты встречаются редко, они могут возникать при терапии стволовыми клетками. Поэтому крайне важно проводить мониторинг и получать согласие пациента на известные риски. Хотя терапия PRP практически не сопряжена с такими проблемами, в редких случаях она может привести к разочарованию, если эффект окажется временным или недостаточным.

Различия между PRP и стволовыми клетками

Существует множество различий между PRP и стволовыми клетками. Ниже приведены основные различия между PRP и стволовыми клетками в отношении источника, метода применения, долгосрочных результатов, рисков, побочных эффектов, стоимости, необходимости хирургического вмешательства и соответствия требованиям FDA.

Процедуры с использованием PRP зачастую более доступны по цене, чем терапия стволовыми клетками. Пациентам с повреждением суставов может потребоваться всего одна инъекция PRP, тогда как терапия стволовыми клетками часто требует проведения нескольких процедур. Для многих пациентов с ограниченными нарушениями или заболеваниями на ранней стадии некоторые преимущества терапии PRP могут быть клинически эквивалентны или даже превосходить терапию стволовыми клетками. Кроме того, PRP-терапия не подпадает под определение лекарственного средства или биологического препарата, данное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), и поэтому подвергается меньшему контролю, чем терапия стволовыми клетками.

Применение в регенеративной медицине

Терапия PRP и терапия стволовыми клетками применяются в процедурах регенеративной медицины по различным показаниям и в разных медицинских специальностях. Клинический опыт и результаты исследований показывают, что чаще всего они используются при заболеваниях суставов или сухожилий, но также могут применяться при кожных заболеваниях, восстановлении нервной функции и спортивных травмах. В этих случаях многие пациенты надеются уменьшить боль и улучшить функциональные возможности с минимальным риском. Эти методы лечения применяются также для других частей тела, однако такие показания зачастую не одобрены FDA. Тем не менее, предварительные результаты в некоторых из этих других областей, таких как улучшение роста волос, выглядят многообещающими.

В опорно-двигательной системе PRP-терапия чаще всего применяется при остеоартрозе коленного сустава (ОАКС), тендинопатии ахиллова сухожилия и тендинопатии надколенника, тогда как терапия стволовыми клетками в основном применяется при ОАКС, остеоартрозе тазобедренного сустава, остеоартрозе других суставов и разрывах вращательной манжеты плеча. Обе терапии также используются для лечения спортивных травм. Наиболее часто они применяются при повреждениях связок, хотя также лечат повреждения хряща и мышц. В кожно-слизистой системе терапия PRP используется для лечения алопеции и омоложения лица, а стволовые клетки — при кожных язвах. Методы регенеративной медицины также набирают популярность в неврологии при лечении повреждений периферической нервной системы. Аутологичные стволовые клетки в настоящее время используются при следующих состояниях: повреждение спинного мозга, очаговая ишемическая легочная недостаточность, черепно-мозговая травма и травматическое повреждение зрительного нерва.

Безопасность и побочные эффекты

Как терапия PRP, так и терапия стволовыми клетками в целом считаются безопасными. Однако существуют и серьезные риски. При любой инвазивной процедуре всегда существует вероятность развития инфекции. В области места инъекции могут возникнуть боль или отек. В редких случаях может развиться аллергическая реакция — либо на седативное средство, либо на один из компонентов вводимого препарата. Наконец, результаты лечения могут оказаться недостаточными.

Что касается терапии стволовыми клетками, то до сих пор ведутся активные дискуссии об их применении на практике, и это одна из причин, по которой нормативные требования к лечению с использованием стволовых клеток различаются от страны к стране. Утверждение «по сравнению с PRP эта терапия сопряжена с более высоким риском» в данном случае действительно имеет место. При любой инвазивной процедуре всегда существует вероятность развития инфекции. Вокруг места инъекции могут возникнуть боль или отек. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция либо на седативное средство, либо на загрязнённый раствор. Существует крайне небольшой, но известный риск миграции клеток и образования опухоли. Наконец, результаты могут оказаться неудовлетворительными. Пациенты должны быть проинформированы об этих рисках и дать согласие перед процедурой.

Терапия PRP сопряжена с меньшим риском по сравнению с терапией стволовыми клетками по целому ряду причин, в том числе из-за того, что процедура не является инвазивной. Тот факт, что клетки берутся у того же пациента, исключает возможность аллогенных или гетерологичных инфекций. Тем не менее в месте инъекции могут возникнуть боль или отек. Если бы и произошла неблагоприятная иммунная реакция, это было бы редким проявлением иммунного ответа человека. Последствия такого явления до конца не изучены, поэтому важно, чтобы пациенты получали разъяснения и давали согласие на любое лечение.

Выбор между методами лечения

Определение того, какое лечение — с использованием стволовых клеток или PRP — лучше подходит для вашего заболевания, часто требует учета ряда факторов. Например: - тип и степень тяжести вашего заболевания; - ваши ожидания относительно результатов лечения; - ваша готовность идти на риск; - доступность и практичность процедур; - стоимость; - объем рецензируемых научных исследований, проведенных по каждой процедуре. Важную роль играют также личные предпочтения. Если готовность к потенциально экспериментальному лечению может открыть путь к терапии стволовыми клетками, то для тех, кто склонен выбирать проверенные методы, выгодно выделяется терапия PRP.

Один из простых способов заключается в том, чтобы ответить на два вопроса, причем для каждого ответа предлагается два варианта:

1. В чём заключается заболевание?

• Расположено ли оно в суставе или сухожилии? Перейдите к вопросу 2.
• Является ли это травмой в другой части тела? В этом случае может подойти PRP-терапия. Обсудите возможные варианты с квалифицированным врачом.

2. Насколько серьёзно это состояние?

• Имеется ли обширное повреждение? Возможно, целесообразно применить терапию стволовыми клетками. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.
• Ущерб умеренный? В этом случае может быть целесообразно применение терапии PRP. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.

Заключение

Таким образом, терапия стволовыми клетками и терапия PRP предполагают введение в организм биологических препаратов человека с целью стимулирования восстановления или регенерации. Стволовые клетки — это клетки, которые могут превращаться в различные типы клеток или давать организму сигнал к заживлению. Стволовые клетки против PRP — вот 8 ключевых моментов, которые подчеркивают различия между PRP и стволовыми клетками.

• Источник — стволовые клетки получают из костного мозга или жировой ткани. PRP получают из образца крови.
• Сигнальные механизмы — стволовые клетки могут посылать широкий спектр сигналов, помимо факторов роста. Именно факторы роста фактически стимулируют восстановление.
• Специфичность — в идеале необходимо создать именно ту клетку, которая требуется для восстановления поврежденной ткани. PRP обладает некоторым противовоспалительным действием.
• Стоимость – PRP значительно дешевле, чем инъекции стволовых клеток, полученных из глубоких тканей.
• Частота лечения стволовыми клетками по сравнению с инъекциями PRP – Как правило, для достижения значимого эффекта требуется большее количество инъекций PRP.
• Качество лечения — клиники, занимающиеся лечением стволовыми клетками, как правило, следуют более строгим и четко определённым стандартам лечения.
• Клинические данные — хотя стволовые клетки продемонстрировали высокую эффективность при лечении нескольких типов неврологических расстройств, они используются в клинической практике уже дольше, чем PRP.

Решение о том, использовать препарат для терапии стволовыми клетками или препарат PRP, будет основано на целом ряде критериев, включая конкретный диагноз, степень тяжести заболевания, цели пациента, а также понимание относительных рисков и затрат, связанных с каждой из терапий. Существует множество непредназначенных для данного показания способов применения обоих методов лечения. Оптимальное решение, как правило, принимается совместно с врачом, который разбирается в особенностях обоих методов лечения и хорошо владеет доказательной базой, подтверждающей эффективность каждого из них.

Часто задаваемые вопросы

1. Является ли терапия стволовыми клетками более эффективной, чем терапия PRP?

Стволовые клетки могут обладать большим потенциалом в регенеративной медицине благодаря своей мультипотентности, позволяющей им дифференцироваться во многие типы тканей, а также благодаря секреции широкого спектра факторов роста и биомолекул, действующих в качестве сигнальных молекул. PRP — это естественный процесс, с помощью которого организм восстанавливает себя, и он обладает противовоспалительным действием. PRP рекомендуется при дегенеративных состояниях легкой и средней степени тяжести, тогда как более запущенные или тяжелые повреждения лучше лечить с помощью стволовых клеток.

2. Какое лечение дает более быстрые результаты: PRP или стволовые клетки?

Как правило, симптомы травмы или заболевания улучшаются быстрее после лечения стволовыми клетками по сравнению с инъекциями PRP. Это связано с тем, что у большинства людей после лечения стволовыми клетками по сравнению с инъекциями PRP наблюдается немедленное уменьшение воспаления и быстрое заживление поврежденного участка. Это может происходить очень быстро, иногда в течение нескольких часов, тогда как лечение стволовыми клетками в большей степени представляет собой стратегию регенеративной медицины. Это долгосрочный подход, и, хотя он потенциально очень эффективен, для проявления благотворного воздействия на поврежденные ткани могут потребоваться месяцы.

3. Является ли терапия PRP более безопасной, чем терапия стволовыми клетками?

При использовании PRP риск несколько снижается, поскольку препарат получают из вашей собственной крови, а сама процедура является менее инвазивной. Стволовые клетки по-прежнему считаются безопасными, но, поскольку процесс их применения несколько сложнее, существуют дополнительные нормативные, клинические и теоретические риски.

4. Сколько сеансов требуется для лечения с помощью PRP и стволовых клеток?

В то время как положительный эффект от терапии PRP обычно носит длительный характер и требует серии процедур с интервалом в несколько недель, терапия стволовыми клетками чаще всего представляет собой однократную процедуру. Однако в зависимости от плана лечения могут потребоваться дополнительные процедуры.

5. Можно ли применять PRP и терапию стволовыми клетками для лечения выпадения волос и омоложения кожи?

PRP широко используется для восстановления волос и омоложения лица благодаря своим регенеративным свойствам, способствующим росту волос за счет стимуляции волосяных фолликулов и усилению омолаживающего эффекта кожи. Использование стволовых клеток в антивозрастной терапии и омоложении глубоких тканей является новой областью, и её долгосрочное применение в эстетической медицине ещё предстоит определить. Необходимы дальнейшие исследования, а использование стволовых клеток будет регулироваться соответствующими национальными законами и нормативными актами, а также стандартными операционными процедурами.